Data Application

…….Şirket Bilgisi…..

DATA APPLICATION/REQUEST FORM REGARDING THE PROTECTION OF PERSONAL DATA

NOTIFYING

In accordance with Art. 13 of the Personal Data Protection Law No. 6698;

Data owners apply their requests regarding the implementation of this Law to the data controller in written form or through other methods determined by the board. The data controller concludes the requests as soon as possible and within thirty days at the latest, free of charge. However, if the transaction requires an additional cost, the fee in the tariff determined by the Board may be charged. The data controller accepts or rejects the request, by explaining its reason and notifies the data owner in written form or electronically. If the request in the application is accepted, it is fulfilled by the data controller. If the application is due to an error of the data controller, the fee collected is returned to the data owner.

Therefore, as a/an data owner/applicant, you can apply to our company, which is the data controller under the relevant Law, within one of the following options;

  • Proving identity with an ID card and applying directly to the company address stated below;

…….Şirket Adresi…..

  • To make an application through a notary or with a return receipt requested mail to our company’s contact address;

 

  • To transmit this request and application form by signing with a secure electronic signature and sending it to our company’s registered e-mail address stated below;

(..Kep Adresi……….)

The above-mentioned options are within the scope of the written application in accordance with the prg. 1 of the Art. 13 of the relevant Law. After the other methods to be determined by the Board are announced, how the applications will be received by these methods will be announced to the data owners via our company.

Your applications will be replied and delivered to you as soon as possible and within thirty days at the latest, in written form or electronic form, free of charge, in accordance with the prg. 2 of  the Art. 13 of the Law. However, if the transaction requires an additional cost, the fee in the tariff determined by the Board will be charged to you by our company.

The information and documents requested from you must be submitted to us completely and accurately. If the information and documents requested from you are not transmitted properly, the researches to be made by our company based on your request will not be done as it should be. In such circumstances, our company declares that it reserves its legal rights. Therefore, the relevant form must  be sent completely and accurately with the requested information and documents.

IDENTIFICATION OF APPLICANTS AND INFORMATION ABOUT THEIR APPLICATION

Regarding your application, the following information must be provided so that we can identify the applicant and conduct the necessary researches within the company.

The reason that we get your contact information from you, is to get more detailed information, to inform you about the processes and to convey the results of the application to you.

Name – Surname
ID Number
Date of Birth
E-Mail Address (If you ask, we will be up to respond much faster)
Address
Mobile Number

In order to ensure the security of your personal data, we will contact you within 7 days upon your request for information received by our company, to confirm that you are the data owner.

If the requested information and documents are incomplete, it will need to be completed and forwarded to us upon our request. The thirty days period specified in Art. 13/2 of the Law regarding the conclusion of the request, will be deemed to have stopped and will not be processed, until the information and documents are fully completed,

Please indicate your relation with our company.

Such as; customer, business partner, employee candidate, former employee, third party company employee, shareholder etc.

Customer Business Partner
Visitor Other
The Unit/Person you contact within our institution
Subject

 

Former Employee Years You Worked
I Shared Job Application/Resume Date
I Am a Third Party Company Employee

Please Specify Your Company and Position Information

 

Other

 

Please explain your request in detail within the scope of the Law.

Please select the method of response we will give you for your application

  • I want it to be sent to my address
  • I want it to be sent to my E-mail or KEP address. (If you choose the e-mail method, we will be up to respond to you much faster)
  • I want to receive it by hand (P.s. If obtained by proxy, a notarized PoA or authorization license must be submitted.)

EXPLICATIONS ON REQUESTED SUBJECT

 

Request

No

Subject of Request Your choice

(You must fill)

1  

I want to know if your company is processing personel data about me.

 

 

Yes No

You must choose an option

 
2  

If your company is processing my personal data, I demand information about the data processing activities.

 

Art. 11/1 (b) of the Personal Data Protection Law

 

Yes No

3 If your company is processing my personal data, I would like to find out whether they are used for the purpose of processing and to learn  whether it is used appropriately for the purpose of processing.

Art. 11/1 (c) of the Personal Data Protection Law

 

Yes No

You must choose an option

4 If my personal data is transferred to third parties in the country or abroad, I want to know these third parties.

Art. 11/1 (ç) of the Personal Data Protection Law

 

Yes No

You must choose an option

5 I think my personal data is incomplete or incorrectly processed, I want them to be corrected.

Write the personal data you want to be corrected in – the your choice – and send additional documents for showing correct and subsidiary information.

(Such as photocopy of ID, residence etc.)

Art. 11/1 (d) of the Personal Data Protection Law

My data to be corrected are as follows;

6 A) I demand that it be deleted

B) I demand that it be made anonymous

Art. 11/1 (e) of the Personal Data Protection Law

A) B)

 

 

Only one option can be selected

7 I want my incompletely and incorrectly personal data to be corected by third parties to whom it was transferred according to the request no.5 and write the personal data you want to be corrected in – the your choice – and send additional documents for showing correct and subsidiary information.

 

Art. 11/1 (f) of the Personal Data Protection Law

 

My data to be correctes are as follows;

8 I think that the reasons of processing have disappeared and within this scope, also the reasons that require the processing of my personal data in terms of third parties to whom it is transferred have disappeared. although my personal data has been processed in accordance with provisions of the Law and other relevant laws(request no.6)

A) I demand that it be deleted

B) I demand that it be made anonymous

Art. 11/1 (f) of the Personal Data Protection Law

A) B)

 

 

Only one option can be selected

9 I think that my personal data processed by your company are analyzed exclusively through automated systems and an adverse result has arisen against me. I object to this conclusion.

Write the analysis result that you think is unfavorable to you in – the your choice – area and send additional subsidiary documents.

 

Data resulting from the analysis

10 I was damaged due to the illicit processing of my personal data. I demand compensation for this damage.

Write the illicit issue subject  in the your choice area and send the supporting documents as attachments. (Such as court decision, Board decision, documents showing the amount of pecuniary damage etc.)

 

Issue subject to Law/Breach

 

As follows, I demand my application to be evaluated and to let me be informed, in accordance with Art. 13 of the Law
Name-Surname
Application Date Signature

 


 

…Şirket Bilgileri…….

KİŞİSEL VERİLERİN KORUNMASI HAKKINDA VERİ SAHİBİ BAŞVURU/TALEP FORMU

 

BİLGİLENDİRME

6698 Sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nun 13.maddesi gereğince;

‘İlgili kişi, bu Kanunun uygulanmasıyla ilgili taleplerini yazılı olarak veya Kurulun belirleyeceği diğer yöntemlerle veri sorumlusuna iletir. Veri sorumlusu başvuruda yer alan talepleri, talebin niteliğine göre en kısa sürede ve en geç otuz gün içinde ücretsiz olarak sonuçlandırır. Ancak, işlemin ayrıca bir maliyeti gerektirmesi hâlinde, Kurulca belirlenen tarifedeki ücret alınabilir. Veri sorumlusu talebi kabul eder veya gerekçesini açıklayarak reddeder ve cevabını ilgili kişiye yazılı olarak veya elektronik ortamda bildirir. Başvuruda yer alan talebin kabul edilmesi hâlinde veri sorumlusunca gereği yerine getirilir. Başvurunun veri sorumlusunun hatasından kaynaklanması hâlinde alınan ücret ilgiliye iade edilir.’

Bu nedenle, KVK Kanunu kapsamında  bir “veri sorumlusu” olan Şirketimiz’e yapabileceğiniz talep ve başvurularda ilgili kişi/başvuru sahibi olarak  işbu form ile aşağıdaki seçeneklerden biri kapsamında başvuru yapabilirsiniz;

  1. Doğrudan başvuru sahibinin aşağıda yer alan şirket adresine gelerek T.C. Kimlik Kartı ibrazı ile kimliğini ispatlayarak başvuru yapması;

Fiili başvuru adresimiz; …….adres…..

  1. Noter aracılığıyla başvuru yapılması veya iadeli taahhütlü mektupla Şirket iletişim adresimize iletilmesi yazılı başvuru iletilmesi;
  2. İşbu Talep ve Başvuru Formu’nu 5070 sayılı Elektronik İmza Kanununda tanımlı olan

“güvenli elektronik imza” ile imzalayarak …KEP ADRESİ..  adresine Kayıtlı Elektronik Posta (KEP) yoluyla göndermek suretiyle tarafımıza iletilmesi,

gerekmektedir.

Yukarıda belirtilen yollar, Kanun’un 13. maddesinin 1. fıkrası gereğince “yazılı” başvuru kapsamındadır. Kurul’un belirleyeceği başkaca diğer yöntemler duyurulduktan sonra bu yöntemler üzerinden de başvuruların ne şekilde alınacağı Şirketimizce ilgililerine duyurulacaktır.

Tarafımıza iletilmiş olan başvurularınız Kanun’un 13. maddesinin 2. fıkrası gereğince, talebin niteliğine göre talebinizin bizlere ulaştığı tarihten itibaren “en kısa sürede ve en geç otuz gün içinde” ücretsiz olarak yanıtlanacaktır.  Ancak,  işlemin  ayrıca  bir maliyeti  gerektirmesi halinde,  Şirketimiz tarafından Kişisel Verileri Koruma Kurulu’nca belirlenen tarifedeki ücret alınacaktır. Yanıtlarımız ilgili Kanun’un 13. maddesi hükmü gereğince yazılı veya elektronik ortamdan tarafınıza ulaştırılacaktır.

Bu başvuru  ve talebinizin niteliğine göre, sizlerden istenen bilgi ve belgelerin eksiksiz ve doğru olarak tarafımıza iletilmesi gerekmektedir. İstenilen bilgi ve belgelerin gereği gibi sağlanmaması durumunda, Şirketimiz tarafından talebinize istinaden yapılacak araştırmaların tam ve nitelikli şekilde yürütülmesinde aksaklıklar yaşanabilecektir. Bu durumda haklı olarak  Şirketimiz kanuni haklarını saklı tuttuğunu beyan eder. Bu nedenle ilgili formun talebinizin niteliğine göre eksiksiz ve istenilen bilgileri ve belgeleri içerecek şekilde gönderilmesi gerekmektedir.

 

BAŞVURU SAHİBİNİN TANINMASI VE BAŞVURUSUYLA İLGİLİ BİLGİLERİN ALINMASI

 

Yapmış olduğunuz başvurunuzla ilgili “başvuru sahibi”ni tanımlayabilmemiz ve talebinizin niteliğine göre Şirketimiz içerisinde gerekli araştırmaları yapabilmemiz için aşağıdaki bilgilerin sağlanması gerekmektedir.

Belirtilen iletişim bilgileriniz, sizlerden başvurunuzla ilgili daha detaylı bilgi almak, sizleri inceleme süreçlerimiz hakkında bilgilendirmek ve başvurunuzun sonuçlarını sizlere iletmek amacıyla talep edilmektedir.

Ad Soyad                                :

TC Kimlik Numarası                 :

Doğum Tarihi                              :

E-posta                                      :

(belirtmeniz halinde Size daha hızlı yanıt verebileceğiz)

Adres                                         :

Cep Telefonu                            :

Kişisel verilerinizin güvenliğini sağlamak amacıyla, bilgi edinme başvurunuzun Şirket’e ulaştığı tarihten itibaren yedi (7) gün içinde Şirketimiz, veri sahibi olduğunuzu teyit etmek amacıyla sizinle iletişime geçebilecek, bu hususta sizlerden bazı bilgi ve belgeler talep edebilecektir.

 

Sizden talep edilen bilgi ve belgelerin eksik olması durumunda, talebimiz üzerine bilgi ve belgelerin tamamlanarak tarafımıza iletilmesi gerekecektir. Bilgi ve belgeler tarafımıza tam olarak iletilene kadar talebin sonuçlandırılmasına ilişkin Kanun’un 13/2 maddesinde belirtilen otuz (30) günlük süre duracak, işlemeyecektir.

 

Lütfen Şirketimiz ile olan ilişkinizi belirtiniz. (Müşteri, iş ortağı, çalışan adayı, eski çalışan, üçüncü taraf firma çalışanı, hissedar gibi)

 

 

☐ Müşteri

☐ Ziyaretçi

☐ İş ortağı

☐ Diğer: …………………..

Kurumumuz içerisinde görüştüğünüz Birim/Kişi:………………….…………………………….

Konu: ……………………………………..…………………………………….…………………

 

 

 

☐ Eski Çalışan

Çalıştığınız Yıllar : ………………

☐ Diğer: ………………………………………………

☐ İş Başvurusu / Özgeçmiş Paylaşımı Yaptım

Tarih : ………

☐ Üçüncü Kişi Firma Çalışanıyım

Lütfen çalıştığınız firma ve pozisyon bilgisini

belirtiniz

………………………………………………………

 

 

Lütfen Kanun kapsamındaki talebinizi detaylı olarak açıklayınız:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………….….

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

 

Lütfen başvurunuza vereceğimiz yanıtın tarafınıza bildirilme yöntemini seçiniz:

  • Adresime gönderilmesini istiyorum.

 

  • E-posta veya KEP adresime gönderilmesini istiyorum.

(E-posta yöntemini seçmeni halinde size daha hızlı yanıt verebileceğiz.)

  • Elden teslim almak istiyorum.

( Not: Vekâleten teslim alınması durumunda noter tasdikli vekâletname veya yetki belgesi sunulması gerekmektedir.)

 

TALEP KONUSU HAKKINDA AÇIKLAMALAR

 

 

Talep No Talep Konusu Seçiminiz (doldurmalısınız)

 

1 Şirketinizin hakkımda kişisel veri işleyip işlemediğini öğrenmek

 

istiyorum.

    Evet                    Hayır

 Bir Seçenek İşaretleyiniz

 

işaretleyiniz.

 

2 Eğer Şirketiniz hakkımda kişisel veri işliyorsa bu veri işleme faaliyetleri hakkında bilgi talep ediyorum.

Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Mad 11/1 (b)

    Evet                    Hayır
3 Eğer Şirketiniz hakkımda kişisel veri işliyorsa bunların işlenme amacını ve işlenme amacına uygun kullanılıp kullanmadığını öğrenmek istiyorum.

Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Mad 11/1 (c)

    Evet                    Hayır

  Mutlaka bir seçenek işaretleyiniz

4 Eğer kişisel verilerim yurtiçinde veya yurtdışında üçüncü kişilere aktarılıyorsa, bu üçüncü kişileri bilmek istiyorum.

Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Mad 11/1 (ç)

     Evet                    Hayır

   Mutlaka bir seçenek işaretleyiniz

5 Kişisel verilerimin eksik veya yanlış işlendiği düşünüyorum ve bunların düzeltilmesini istiyorum.

Düzeltilmesini  istediğiniz kişisel verinizi  “Seçiminiz”  alanına yazınız ve doğru ve tamamlayıcı bilgilerini gösteren belgeleri  ek olarak gönderiniz.  (Nüfus cüzdanı fotokopisi, ikametgâh, gibi) Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Mad 11/1 (d)

 

Düzeltilecek verim/lerim şunlardır;

6 Kişisel verilerimin kanun ve ilgili diğer kanun hükümlerine uygun olarak işlenmiş olmasına rağmen, işlenmesini gerektiren sebeplerin ortadan kalktığını düşünüyorum ve bu çerçevede kişisel verilerimin; a) Silinmesini talep ediyorum.

b) Anonim hale getirilmesini talep ediyorum.

Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Mad 11/1 (e )

Sadece bir seçenek  işaretlenebilir.

 

a)

b)

7 Eksik ve yanlış işlendiğini düşündüğüm kişisel verilerimin (Talep No 5) aktarıldığı üçüncü kişiler nezdinde de düzeltilmesini istiyorum. Düzeltilmesini  istediğiniz kişisel verinizi  “Seçiminiz”   alanına yazınız  ve doğru  ve tamamlayıcı bilgilerini gösteren belgeleri  ek olarak gönderiniz.  (Nüfus cüzdanı fotokopisi, ikametgâh, gibi) Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Mad 11/1 (f)  

Düzeltilecek verim/lerim şunlardır;

8 Kişisel  verilerimin  kanun  ve  ilgili  diğer  kanun  hükümlerine  uygun olarak işlenmiş  olmasına rağmen,  işlenmesini  gerektiren  sebeplerin ortadan kalktığını düşünüyorum (Talep No 6) ve bu çerçevede  kişisel verilerimin aktarıldığı üçüncü kişiler nezdinde de ;

a) Silinmesini talep ediyorum.

b) Anonim hale getirilmesini talep ediyorum.

Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Mad 11/1 (f)

 

Sadece bir seçenek  işaretlenebilir.

a)

 

b)

9 Şirketiniz  tarafından  işlenen  kişisel verilerimin  münhasıran otomatik sistemler vasıtasıyla analiz edildiğini ve bu analiz neticesinde şahsım aleyhine   bir   sonuç   doğduğunu   düşünüyorum.   Bu   sonuca   itiraz ediyorum.

Aleyhinize olduğunu  düşündüğünüz  analiz sonucunu  “Seçiminiz”   alanına yazınız ve itirazınızı destekleyen belgeleri  ek olarak gönderiniz.

 

 

Ana liz Sonucu Orta ya Çıka n Veri;

10 Kişisel verilerimin kanuna aykırı işlenmesi nedeniyle  zarara uğradım. Bu zararın tazmini talep ediyorum.

Kanuna  aykırılığa  konu  olan  hususu  “Seçiminiz”   alanına yazınız  ve destekleyici  belgeleri  ek olarak  gönderiniz.   (Mahkeme  kararı,  Kurul  kararı, Maddi  zararın tutarını  gösteren  belgeler, gibi)

 

 

Kanuna/Aykırılığa Konu Ola n Husus ;

 

Aşağıda belirttiğim talepler doğrultusunda, Şirketinize yapmış olduğum başvurumun Kanun’un 13üncü maddesi uyarınca değerlendirilerek tarafıma bilgi verilmesini rica ederim.

Adı Soyadı        :

Başvuru Tarihi  İmza            :

 

 

Not:  Başvuran vekil ise vekaletnamesini eklemesi  zorunludur.

Veri Sahibi (İlgili Kişi) ile kanunun kabul ettiği bir bağ nedeniyle yapılmayan ve yasal bağ ispat edilmeyen başvurular başlıbaşına veri koruma ihlali ve/veya aktarma yasağı kapsamına gireceğinden  kabul edilmez, cevaplandırılmaz.